狼叔的医质管空间

今天的文章不写制度,不写 KPI,不写”如何提升医疗质量”。 我只想写写我那些同事——在周三下午,他们各自做的一些”小事”。 1. 走廊周三下午 3 点,我坐在质管办里写一份材料。 窗外走廊上,断断续续有人走过。 有人在低声打电话,有人在快步走,有人在电梯口停下来翻手机。走廊是医院里最日常的场景,也是最容易被忽视的场景。 我抬起头,看到走廊尽头有个人影走过来——那是 L 主任。 L 主任是我们骨科的”老派”代表。说话慢,看病慢,写病历也慢。年轻医生有时候会笑他”跟不上节奏”,但他从来不在意。 他查完房,刚刚从病房那边回来。 我看到他在办公室门口停下来,没有进去。他站在门口,对着窗外站了大概有 10 秒钟。 然后,他推门进去,从桌上拿起一张白纸,又从白大褂口袋里掏出一支圆珠笔。 他开始写。 2. L 主任的 5 行字我从走廊上走过,装作不经意地从他身后瞥了一眼。 他在那张白纸的顶上写了四个字:“今日反思”。 下面一行一行往下写。我没有凑近看,但我后来听他护士长说,他每次查完房都会写。 她给我看了他今天的 5 行字: 今日反思 7 床张阿姨术后的康复指导,她说”我没听...

质领未来 · 每日一学NO.077让质控成为一种信仰，让安全成为一种习惯。 今日必学2026-07-30医疗质量管理办法 · 科室质控小组职责由科主任担任组长，负责贯彻制度、制订科室年度质控方案、开展分析评估、对薄弱环节提出整改并组织医务人员培训。释义自：医疗质量管理办法 · 每 日 一 学 · 连 续 进 阶 · 📚 拓展阅读 · 相关笔记 📖 [[Resouce/医疗质量管理办法（全文）|医疗质量管理办法]] 📚 [[Task/Publish/2026-06-27-质效精研-P50-未来展望-2030年的医疗质量管理会是什么模样|title: 质效精研 P50 | 未来展望:2030 年的医疗质量管理,会是什么模样?]] 📚 [[Task/Publish/2026-07-11-质效精研-番外篇-当指标变成目标-医疗质管中的古德哈特定律|背景: 在推行医疗质量管理的过程中,越来越多的质管工作者发现一个令人不安的现象——为了完成某个指标,临床端会出现…]] 📚 [[Task/Publis...

质领未来 · 每日一学NO.076让质控成为一种信仰，让安全成为一种习惯。 今日必学2026-07-29疑难病例讨论制度 · 疑难病例识别标准至少包含：1. 无明确诊断或方案难定；2. 疗效未达预期；3. 非计划再次住院/手术；4. 出现危及生命或重要器官严重损害的并发症。释义自：疑难病例讨论制度 · 每 日 一 学 · 连 续 进 阶 · 📚 拓展阅读 · 相关笔记 📚 [[Task/Publish/2026-05-09-Inwardness-Soul-008-Difficult-Case-Discussion|内涵铸魂 008：疑难病例讨论——别让“集体平庸”扼杀了临床思维，别让“流水账”掩盖了医疗风险]] 📚 [[Task/Publish/疑难死亡病例讨论制度|复盘与成长：让疑难死亡病例讨论制度真正“活”起来]] 📚 [[Task/Publish/2026-06-18-质效精研-P12-疑难讨论-把流水账开成炼金炉|质效精研-P12 | 疑难讨论：如何把”流水账”开成”炼金炉”？]]...

今天中午吃饭,信息科的小李突然问我:”狼哥,我想考个注会,你觉着行得通吗?” 我筷子停在半空,没急着回答。 小李在医院信息科干了 5 年,最近老说”干不动了”——DRG/DIP 改造 、临床数据上报、网络安全等保、每天被打爆的电话……累是真累,但说”没意义”,又不全是。 他想找出路。 一、这种”想找出路”的念想,我懂不是小李一个人。 上个月,质管办的小王说她想去考律师;”听说医院合规岗缺人”;医务科的老张偷偷报了经济师网课;”多一张证多条路”;医保办的刘姐,刚拿到 PMP——“万一医院不要我了呢,项目管理哪都行”…… 你要是把医院非临床岗位的人拉个群,问一句”最近在琢磨啥”,十个里有八个在琢磨”考证”或者”学个新技能”。 剩下两个,要么是躺平了,要么是已经跑路了。 医院效益在降,医保动不动就罚,DRG/DIP 一升级就少则几千、多则几十万;三甲复审材料堆成山,会议永远开不完;医患关系紧张得跟拉满的弓似的;领导不担责,一线挨骂…… 这种环境里,谁不想给自己留条后路? 我特别理解这种念想。 二、我自己也走过弯路2018 年,我也报过经济师。 网课买了两千...

质领未来 · 每日一学NO.075让质控成为一种信仰，让安全成为一种习惯。 今日必学2026-07-28死亡病例讨论制度 · 讨论范围与主体涉及门急诊接诊后死亡或住院期间死亡的病例。门急诊死亡由最终接诊医师所在科室负责。1周内（5个工作日）必须完成讨论。释义自：死亡病例讨论制度 · 每 日 一 学 · 连 续 进 阶 · 📚 拓展阅读 · 相关笔记 📚 [[Task/Publish/疑难死亡病例讨论制度|复盘与成长：让疑难死亡病例讨论制度真正“活”起来]] 📚 [[Task/Publish/2026-05-14-内涵铸魂013-死亡病例讨论|《内涵铸魂》013 | 死亡病例讨论：别让那次“复盘”成为毫无尊严的文字秀]] 📚 [[Task/Publish/2026-06-22-知行合医-痛风术后沉默杀手-RES-SOP-死亡病例讨论SOP|死亡病例讨论标准模板]] 📚 [[Task/Publish/2026-06-21-质效精研-P15-死亡讨论-面对终点的诚实-是医学...

质领未来 · 每日一学NO.074让质控成为一种信仰，让安全成为一种习惯。 今日必学2026-07-27急危重患者抢救制度 · 紧急调配机制必须建立抢救资源（人员、药品、设备）的调配方案，确保临时短缺时能迅速调用，并定期进行全流程演练。释义自：急危重患者抢救制度 · 每 日 一 学 · 连 续 进 阶 · 📚 拓展阅读 · 相关笔记 📚 [[Task/Publish/急危重患者抢救制度|生死时速：急危重患者抢救制度的“红线”与“数据”]] 📚 [[Task/Publish/2026-06-20-质效精研-P13-抢救制度-动态推演与复盘让复苏不靠运气|质效精研-P13 | 抢救制度：让每一秒都救命]] 📚 [[Task/Publish/2026-06-21-质效精研-P19-门急诊流程-如何利用排队论优化患者就医动线|质效精研-P19 | 门急诊流程:如何利用排队论优化患者就医动线?]] 📚 [[Task/Publish/2026-05-15-内涵铸魂014-抢救记录...

质领未来 · 每日一学NO.073让质控成为一种信仰，让安全成为一种习惯。 今日必学2026-07-24手术分级管理制度 · 限制类技术的管理涉及省级以上限制类医疗技术的手术，一律按照“四级手术”进行严格管理。必须完成自我评估并在规定时限内向卫健部门备案。释义自：手术分级管理制度 · 每 日 一 学 · 连 续 进 阶 · 📚 拓展阅读 · 相关笔记 📚 [[Task/Publish/医院限制类医疗技术信息化管理校验规则库|医院限制类医疗技术信息化管理校验规则库]] 📚 [[Task/Publish/限制类医疗技术规范管理实战指南|手术记录里的“意外发现”：当临床主任遇上限制类技术管理的“硬卡控”]] 📚 [[Task/Publish/2026-06-23-质效精研-P22-限制类技术-合规监管与技术创新的平衡木|质效精研 P22 | 限制类技术：合规监管与技术创新的平衡木]] 📚 [[Task/Publish/广东限制类医疗技术管理指南|广东主任：限制类技术管理已焊...

今天的院务会，业务被”提了一下” 今天下午 4 点，时隔多个星期，我们医院终于又开了院务会。 会前我特意去看了眼 OA 上的会议议程，6 项： 医院安全巡查情况汇报 医疗质量与病例管理检查 财政资金使用进度通报 安全生产与疫情防控部署 三甲复审准备工作安排 医院环境与设施整改要求 我盯着这个议程看了 30 秒，心里默算了一下—— 6 项议题里，3 项是后勤基建安全（50%），1 项是走过场的医疗质量，1 项是提一下的三甲，1 项是财政资金。 没有学科建设，没有医疗创新，没有人才培养，没有 DRG/DIP 应对，没有医保谈判，没有临床路径优化。 医院领导层的最高决策会议，一个谈”医疗未来”的议题都没有。 一、谁会秒懂临床主任会秒懂。他们坐在台下，听着 30 分钟的反恐部署和电动车禁入，心里想的可能是”我科那个新引进的博后申报 3 个月了，进度呢”。 质管办同事会秒懂。我们手里的 VTE、四级手术、病例归档、急诊绿色通道指标，根本没上桌。会议记录写到第 3 项就 1 小时过去了，第 2 项就被一笔带过。 财务科同事会苦笑。他眼睁睁看着表格里那几个数字—— 医学重点...

医院治理解剖学 01 · 院务会失焦与业务主线边缘化 基于 2026 年 7 月某三甲医院院务会议程的实证观察 摘要背景：公立医院是医疗服务供给的主体，”现代医院管理制度”建设已进入第十年。然而，院务会作为医院最高决策机制的真实运行状态，长期被”流程合规”的外表所遮蔽。本文以 2026 年 7 月某三甲医院的院务会议程为实证切口，观察中国公立医院治理失焦的系统性问题。 方法/资料：本文采用单案例深度观察 + 文献综述的混合方法。实证部分基于作者亲身参与的某三甲医院 2026-07-23 院务会议程文本（含 6 项议题、行动项、决议），以及该院过去 12 个月的财政执行进度数据；文献综述部分基于国家卫健委、国务院办公厅、世界卫生组织（WHO）关于医院治理的公开文件，以及《中国医院管理》《中国卫生质量管理》《中国医院》等核心期刊近 5 年医院治理类研究。 结果：研究发现该院院务会议程中”安全-后勤-基建”类议题占比达 50%（3/6），”医疗业务”类议题仅 16.7%（1/6），”医疗核心制度”在议程中失语；财政资金中”重点学科建设””自然科学基...

质领未来 · 每日一学NO.072让质控成为一种信仰，让安全成为一种习惯。 今日必学2026-07-23首诊负责制度 · 诊疗活动的连续性 (普通患者)对于普通患者，应当有医疗记录来体现所有的医疗行为是连续的，患者或其法定代理人自主放弃的除外。释义自：首诊负责制度 · 每 日 一 学 · 连 续 进 阶 · 📚 拓展阅读 · 相关笔记 📚 [[Task/Publish/首诊负责制|【干货】拒绝“踢皮球”！一文讲透首诊负责制：从临床执行到信息化监管闭环]] 📚 [[Task/Publish/2026-06-09-质效精研-P7-首诊负责-第一道防线为何总是漏风|质效精研 P7 | 首诊负责：为什么第一道防线总是”漏风”？]] 📚 [[Task/Publish/提高关键诊疗行为记录完整率|关键诊疗行为记录：是“形式主义”还是你的保命符？]] 📚 [[Task/Publish/2026-05-15-内涵铸魂014-抢救记录|《内涵铸魂》014 | 抢救记录：别让那场“生死时...