建议收藏：老年科常用CC/MCC编码对照表（2026版·增强版）——让每一份劳动都不被沉默

狼叔引言：别让这几行代码，成了你科室亏损的“元凶”

在老年病科，我们经常遇到这样的情况：
一个90岁的老爷子，肺炎入院。如果首页只填“肺炎”，那就是个基础包，可能也就几千块钱。
但如果你发现他伴有“急性呼吸衰竭”，分值立刻翻倍；如果你再发现他其实还有“中度营养不良”和“II型糖尿病性肾病”，分值还能再上一层楼。

这就是**CC（重要合并症伴随症）和MCC（严重合并症伴随症）**的魔力。

它们不是我们在“钻空子”，而是老龄化医疗复杂性的真实体现。
今天，狼叔应大家要求，将老年科最容易漏掉、也最具“价值”的CC/MCC扩充到全量版本。请转给你们科的每一位医生，这关系到你们的奖金，更关系到你们的专业尊严。

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一、 营养、代谢与内环境系统（老年科的“定海神针”）

老年人普遍存在“衰弱”和“营养不良”，这是最容易被忽视的MCC，也是最硬核的加分项。

诊断名称	ICD-10 编码	级别	狼叔提醒 (临床抓取点)
重度蛋白质-能量营养不良	E43	MCC	白蛋白 < 25g/L 或 BMI < 16，且有明显消瘦记录
中度蛋白质-能量营养不良	E44.0	CC	白蛋白 25-30g/L，BMI 16-17
低钾血症	E87.6	CC	血钾 < 3.5mmol/L，必须有补钾医嘱支持
低钠血症	E87.1	CC	血钠 < 135mmol/L，多见于利尿剂滥用或SIADH
代谢性酸中毒	E87.2	MCC/CC	根据血气分析 $HCO_{3}^{-}$ 结果，反映内环境严重紊乱
体液量缺失 (脱水)	E86	CC	皮肤弹性差、眼窝凹陷、血浓缩，需补液治疗
2型糖尿病伴有神经并发症	E11.4	CC	伴有周围神经病变或自主神经功能紊乱
2型糖尿病伴有肾并发症	E11.2	CC	伴有糖尿病肾病、蛋白尿
2型糖尿病伴有循环并发症	E11.5	CC	伴有糖尿病性周围血管病、足坏疽
高脂血症 (未特指)	E78.5	CC	总胆固醇或LDL-C显著升高，需降脂治疗
低血糖症 (未特指)	E16.2	CC	血糖 < 3.9mmol/L，老年人极易诱发心脑血管意外
骨质疏松伴有病理性骨折	M81.0/M81.9	CC	老年人常见，伴有椎体压缩性骨折时必填

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二、 呼吸系统（老年科的“火药桶”）

老年肺炎之所以难治，是因为呼吸功能储备极差，极易发生功能衰竭。

诊断名称	ICD-10 编码	级别	狼叔提醒 (临床抓取点)
急性呼吸衰竭	J96.0	MCC	$PaO_{2}$ < 60mmHg，呼吸困难，需氧疗或机械通气
慢性呼吸衰竭急性加重	J96.103	MCC	慢阻肺/间质肺患者出现明显的氧合恶化
慢性呼吸衰竭 (I型/II型)	J96.1	CC	长期缺氧或二氧化碳潴留，需家庭氧疗者
吸入性肺炎	J69.0	高权重	吞咽障碍、误吸病史，权重远高于普通肺炎
慢阻肺伴有急性加重	J44.1	CC	咳喘加重，痰量增多或变黄
胸腔积液 (未特指)	J90	CC	查体语颤减弱，影像学证实，需穿刺或利尿
肺不张	J98.1	CC	长期卧床、排痰不畅导致，易继发严重感染
间质性肺疾病	J84.1	CC	肺纤维化、活动后气促，需激素或抗纤维化治疗
肺栓塞 (未特指)	I26.9	MCC	突发胸痛气促，D-二聚体高，CTPA证实
支气管扩张伴有感染	J47	CC	长期咳脓痰，影像学有支扩表现
肺源性心脏病 (失代偿期)	I27.9	CC	慢阻肺伴有下肢水肿、颈静脉怒张

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三、 循环与肾脏系统（老年科的“脆弱环”）

心肾综合征是老年科最常见的缠斗点，也是CMI值的主要来源。

诊断名称	ICD-10 编码	级别	狼叔提醒 (临床抓取点)
急性肾衰竭 (AKI)	N17.9	MCC	肌酐在48小时内升高≥26.5μmol/L
慢性肾脏病 5 期 (CKD 5)	N18.5	MCC	GFR < 15ml/min，不论是否透析
慢性肾脏病 4 期 (CKD 4)	N18.4	CC	GFR 15-29ml/min
急性左心衰竭	I50.1	MCC	突发端坐呼吸、满肺湿啰音、BNP/NT-proBNP高
慢性心功能IV级 (NYHA)	I50.9	CC	轻微活动或休息时亦有心悸气促
心房颤动/心房扑动	I48	CC	心电图证实，需控制心率或抗凝治疗
高血压性心脏病伴有心衰	I11.0	CC	长期高血压导致左室肥厚及功能受损
急性心肌梗死	I21.9	MCC	肌钙蛋白动态升高，心电图演变
高血压性心脏病及肾病伴心肾衰	I13.2	MCC	同时满足心衰和CKD 4-5期标准
陈旧性心肌梗死	I25.2	CC	心电图Q波演变，反映心脏储备差
肾衰竭 (未特指)	N19	CC	肌酐持续升高，未能明确分期时填
严重心律失常 (如三度房室传导阻滞)	I44.2	MCC	心率极慢，有黑蒙晕厥史，需起搏器

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四、 神经与精神系统（老年科的“隐形成本”）

这些诊断往往反映了极高的看护成本，不填就是白干。

诊断名称	ICD-10 编码	级别	狼叔提醒 (临床抓取点)
脑病 (代谢性/中毒性/缺氧性)	G93.4	MCC	神志模糊，与电解质、感染或缺氧有关
谵妄 (非酒精性)	F05.9	CC	意识波动，昼轻夜重，增加护理风险
老年性痴呆 (阿尔兹海默症)	G30.9	CC	认知障碍，ADL评分低
帕金森病	G20	CC	静止性震颤、肌强直，易跌倒
吞咽困难	R13	CC	饮水呛咳，洼田饮水试验评估异常
脑梗死后遗症	I69.3	CC	偏瘫、失语，反映长期功能障碍
睡眠呼吸暂停综合征 (OSAHS)	G47.3	CC	夜间打鼾、憋气，加重心脑负担
周围神经病 (未特指)	G62.9	CC	四肢末端麻木、疼痛，常见于糖尿病人
抑郁发作 (重度)	F32.2	CC	情绪低落，进食差，老年人极易漏诊
定向力障碍	R41.0	CC	分不清时间、人物、地点，增加管理难度
血管性痴呆	F01.9	CC	脑血管事件后的认知功能倒退

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五、 皮肤、感染与综合表现（老年科的“护理红线”）

这些指标不仅反映了病情复杂性，也反映了基础护理的巨大投入。

诊断名称	ICD-10 编码	级别	狼叔提醒 (临床抓取点)
压力性损伤 (IV 期)	L89.3	MCC	深达肌肉、骨骼，需换药及营养支持
压力性损伤 (III 期)	L89.2	CC	全层皮肤缺失，皮下脂肪可见
脓毒症 (Sepsis)	R65.2	MCC	感染导致SOFA评分≥2，多脏器功能不全
尿路感染 (未特指)	N39.0	CC	尿白细胞多，或有导尿管相关感染
皮肤蜂窝织炎	L03.9	CC	局部红肿热痛，多见于下肢水肿患者
中重度贫血	D64.9	CC	血红蛋白 < 90g/L，影响氧合及恢复
衰弱综合征 / 老年性衰竭	R54	CC	极度虚弱，多器官功能低下的综合表现
步态和活动异常	R26.8	CC	需助行器或完全扶持，增加跌倒风险
呼吸机依赖状态	Z99.1	CC	长期带机，撤机困难
血液透析依赖状态	Z99.2	CC	维持性血透患者
深静脉血栓形成 (DVT)	I82.9	CC	下肢肿痛，彩超证实，需抗凝治疗
念珠菌病 (如鹅口疮/食管念珠菌)	B37.9	CC	长期抗生素使用后的二重感染

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六、 狼叔的“三板斧”实战秘籍

有了这张表格，老年科的CMI值要是还提不上去，那就是执行力的问题了。狼叔再送你三招：

1. 实验室检查“自动关联”

别再让医生手翻化验单了。给信息中心提需求：只要白蛋白 < 30g/L，首页编辑界面必须弹窗提醒“是否漏填营养不良？”；只要肌酐/尿素氮动态升高，必须提醒“是否诊断AKI？”。

2. 护理评估“一键入首页”

护士在《压疮评估单》、《ADL评估单》、《饮水试验》里记录的阳性结果，要能自动推送到首页的诊断候选项里。医生只负责确认，不负责搬运。

3. 模板化“强行介入”

老年科的首页模板里，应该预置一个“老年综合评估（CGA）”区块。
里面罗列最常漏的10个CC：营养、谵妄、跌倒、压疮、吞咽、贫血、便秘、电解质、骨质疏松、衰弱。
医生勾选一个，后台自动关联一个ICD编码。

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