内分泌科 ICD-10 常用组合清单

在病案质量和 DRG/DIP 实际运行中，内分泌科的编码（尤其是糖尿病的多重并发症）是极易出现“高码低编”或逻辑冲突的重灾区。以下清单涵盖了内分泌科的核心病种及常见的合并编码规范：

一、 糖尿病及其并发症（E10-E14 核心难点）

糖尿病的编码重点在于区分分型（1型/2型/其他），以及正确使用“剑号(+)”和“星号(*)”双重编码来体现并发症。

  • 单纯性糖尿病：

    • E11.900 2型糖尿病（无并发症）

    • E10.900 1型糖尿病（无并发症）

  • 急性代谢并发症（通常作为主诊断）：

    • E11.100 2型糖尿病伴酮症酸中毒

    • E11.000 2型糖尿病伴高渗性昏迷

    • E16.000 药物性低血糖（如果是降糖药引起的，需配合 Y41.3 外因编码）

  • 慢性并发症（合并编码组合）：

    • 糖尿病肾病： E11.200+ (2型糖尿病伴肾脏并发症) 与 N08.300* (糖尿病引起的肾小球疾患)

    • 糖尿病视网膜病变： E11.300+ (2型糖尿病伴眼部并发症) 与 H36.000* (糖尿病性视网膜病)

    • 糖尿病周围神经病变： E11.400+ (2型糖尿病伴神经系统并发症) 与 G63.200* (糖尿病性多发性神经病)

    • 糖尿病外周血管病变： E11.500+ (2型糖尿病伴周围循环并发症) 与 I79.200* (糖尿病性周围血管病)

    • 糖尿病足： 通常需要组合编码。E11.500+ 伴 I79.200*，同时附加下肢溃疡编码（如 L97.x）。

二、 甲状腺及甲状旁腺疾病（E00-E07）

甲状腺疾病编码相对直接，重点在于区分功能状态和结节性质。

  • 功能亢进与减退：

    • E05.900 甲状腺毒症（甲状腺功能亢进）

    • E05.000 伴有弥漫性甲状腺肿的甲状腺毒症（Graves病）

    • E03.900 甲状腺功能减退症

    • E89.000 操作后（术后）甲状腺功能减退症

  • 炎症与结节：

    • E06.300 自身免疫性甲状腺炎（桥本氏甲状腺炎）

    • E06.100 亚急性甲状腺炎

    • E04.100 单发性非毒性甲状腺结节

    • E04.200 多发性非毒性甲状腺结节

三、 骨代谢与嘌呤/脂质代谢异常（E70-E90, M10, M80-M85）

这类疾病常作为次要诊断，但如果出现骨折或严重痛风石，会极大影响资源消耗权重。

  • 骨质疏松：

    • M81.000 绝经后骨质疏松症（无病理性骨折）

    • M80.000 伴有病理性骨折的绝经后骨质疏松症

    • M81.500 特发性骨质疏松症

  • 高尿酸与痛风：

    • E79.000 高尿酸血症

    • M10.900 痛风

    • M10.000 特发性痛风（常伴随痛风石性关节病）

  • 血脂异常：

    • E78.500 高脂血症（未特指）

    • E78.000 纯高胆固醇血症

    • E78.100 纯高甘油三酯血症

四、 垂体与肾上腺疾病（E20-E27）

  • 垂体：

    • E22.000 肢端肥大症和垂体性巨人症

    • E23.000 垂体功能减退症

    • E22.100 高泌乳素血症

  • 肾上腺：

    • E24.900 库欣综合征

    • E27.400 肾上腺皮质功能减退症（含阿狄森氏病）

    • E26.000 原发性醛固酮增多症

质量控制提示： 在进行内分泌病历质控时，“2型糖尿病（E11.9）”极易被医生作为默认诊断。如果患者入院使用了胰岛素泵或治疗了眼底、肾脏等并发症，务必督促临床医师完善具体的并发症合并编码（E11.2 - E11.7系列），这通常会导致入组到权重更高的 DRG 组别（如糖尿病伴严重并发症组）。